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目前,辽源市政府出台了《辽源市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》,将游离于职工医疗保险之外尚未享受医保待遇的城镇居民,全部纳入到了基本医疗保险范围内,从制度上实现了“人人享有基本医疗保障”。 40万城镇居民将得到基本医疗保障。《暂行办法》规定,凡是未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、学生儿童、灵活就业人员、进城务工人员以及经审核暂时没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工都应当按办法规定参加“居民医保”。 2500万政府补贴惠及四类特殊群体。城镇居民医疗保险缴费为每人每年160元,学生儿童缴费为45元。其中有四类特殊群体将享受政府补贴:一是低保家庭成员和持证的贫困残疾人,政府给予补贴全额;二是有城镇户口且年满60周岁以上??含60周岁??的人员参保,政府每人每年补贴100元;三是在校城镇中小学生每人每年补贴10元;四是持《再就业优惠证》并签订灵活就业协议的人员参保,政府每人每年补贴80元,其他灵活就业人员每人每年补贴50元。按上述标准测算,政府年补贴资金将达到2500万元。 一个年度内最高支付限额4.5万元。城镇居民基本医疗保险设最低起付标准和最高支付限额。最低起付标准在社区级医院为300元,市级医院600元,市级以上医院900元。一个年度内最高支付限额为4.5万元。在社区级医院住院医疗费用在起付标准以上至5000元,报销比例为45%;在5001元以上的报销55%;在市级医院住院医疗费用在起付标准以上5000元以下报销35%,5001元以上报销45%;在市级以上医院住院医疗费用在起付标准以上5000元以下的报销25%,5001元以上的报销35%。参保人员除享受上述医疗待遇外,在一个年度内个人负担部分10000元以上的住院医疗费用,再从统筹基金中给予15%的费用补贴。学生儿童中有患白血病及其他恶性肿瘤的,住院统筹基金一个年度内累计最高支付限额提高到每人每年6万元。
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