近年来,白山市医疗保障局始终把民生利益放在首位,坚持制度建设,倾听民众呼声、聚焦群众急难愁盼,加速推进医保经办服务质量与效率双提升,健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度,全力打造群众满意的“白山医保”。
目前全市参保人数已达87.58万人,其中职工31.68万人、居民55.9万人,参保率达98%以上。三重制度累计惠及困难群众就医近7.9万人次,减轻医疗费用负担20428.54万元,共有7.2万名困难群众受益于参保救助政策,书写出一份新时代医疗保障高质量发展的时代答卷。
增加惠民福祉 兜牢医保“底线”
白山市医疗保障局组织开展“人人参保有‘医’靠 家家健康享平安”宣传活动,推动全市参保人数再创新高。统一全市医疗救助制度,增加医疗救助病种,扩大医疗救助对象范围,其中新增门诊慢病病种19个,调整门诊特病病种10个,倾斜救助门诊特病病种5个。截至10月末,全市78997人次享受医疗救助待遇,产生医疗救助资金5438.26万元。
白山市医疗保障局完善医保体系,健全参保长效机制;科学确定保障范围和标准,职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右;不断健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度。
截至10月末,全市共开通门诊统筹定点医疗机构203家,定点零售药店827家。门诊统筹结算155.72万人次,结算金额8286.9万元,全面落实职工医保门诊共济保障改革任务。全面推进应保尽保,共促乡村振兴。目前白山市农村低收入人口44765人,参保率99.30%。截至上月底,累计向各级乡村振兴部门发送监测预警人数共2249人,已监测存在返贫风险人数8人,产生待遇资金6.82万元。
“一网办”+“一厅办” 跑出便民“加速度”
白山市医疗保障局把经办“窗口”搬到群众的手机上,把服务送到群众心坎儿上,用心用力用情跑出便民服务“加速度”,传递民生医保体贴入微的温度。该局聚焦当前参保单位、参保群众反映的问题,统筹线上线下服务资源,大力推广“网上办”“掌上办”,登录单位网厅可办理业务12项,个人业务代办6项,查询业务10项;登录个人网厅可办理业务16项,可查询业务16项,真正实现了“信息多跑路,群众少跑腿”高效便民模式。统筹线上线下服务资源,推出智能推送“免申”等服务场景。在精简材料方面,进一步减证便民,个人账户一次性支取、门诊费用报销、住院费用报销服务事项对涉及将款项拨付至继承人的不再需要提供继承人“公证证明”。在压缩时限、优化流程方面,生育津贴支付、围产补贴支付等3个事项的办理时限由15个工作日压缩为10个工作日。切实增强了参保单位和参保群众办事满意度和获得感。
截至10月,白山市医保服务窗口办件74454件次,咨询人数34487人次。全市各县(市、区)医保基层服务点通过省医保基层服务平台办理业务3208件,办理业务量与去年同期相比增加近61.04%。全面落实省医疗保障局医保政务服务事项37项,实现零跑动27项,最多跑一次10项,政务服务事项网办率73%。电子凭证激活率达87.05%,实现全流程定点机构150家,定点零售药店792家。
“高效办成一件事”温情服务暖人心
白山市医疗保障局聚焦当前参保单位和参保群众在办理医保政务服务事项时依然存在的业务不协同、系统不互通、标准不统一、服务不便捷等问题,推出智能推送“免申即享”“即申即享”“一站式办理”等服务场景,实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化,不断增强参保单位和参保群众办事满意度、获得感。该局全面优化有关退休业务办理流程,线上线下同时发力,将退休办事环节从10个减少到1个,跑动次数由5次减至1次,进一步提升服务质效,强化跨部门合作和部门间协同配合,联合人社、政数等部门,最大限度利企便民。同时联动企业,创新推出帮办代办服务,企业代办人可在单位网上申报,减轻办事成本,持续优化营商环境。截至今年10月末,全市累计接收“退休一件事”业务联办转退休信息,审核在职转退休业务888笔,对于满足规定条件的,直接完成有关程序,在1个工作日内审核办结。
白山市医疗保障局通过办好1项构建“15分钟医保服务圈”民生实事、实施好1项“银发无忧”智慧医保助老专项行动、推进好“医疗保障新服务”专班工作等一系列措施的有力实施,推动医保“温情服务”,推动“高效办成一件事”重点事项落地见效。一系列创新之举落地见效,企业和群众办事实现由“多地、多窗、多次”转变为“一地、一窗、一次”,进一步改进了医保办事体验,办事便利度和获得感全面提升。