“刷个脸就能买药结账,再也不用担心忘带医保卡咯!”8月13日,在辽源市东辽一家药店内,体验到便捷购药的居民王女士满脸笑意。这样的服务体验源自辽源市近三年医保改革先行先试的累累硕果。自2022年起,辽源市以“精细化管理、数字赋能”为导向,在医保领域积极探索,让健康福祉惠及千家万户。
医保基金,是老百姓的“救命钱”,辽源市从顶层设计出发,精心构建了一套全方位、多层次的监管体系。通过7个配套方案,将基金管理的各个环节纳入规范轨道。同时,实施“周调度、月通报”机制,确保每项任务落实到位,每笔资金去向明晰。
在实际行动中,辽源定点医药机构主动自查自纠,积极规范自身行为;监管部门强化监督检查,运用科学高效的手段,全面排查潜在风险,让百姓看病更安心、更放心。
智慧赋能,数字服务让便捷医保触手可及。“躺在家里刷小程序,3分钟就办好异地就医备案!”刚办理完异地就医的居民何大明,对线上办理的高效便捷赞不绝口。这正是辽源借助数字技术优化医保服务的生动体现。
如今,辽源市的200台医保刷脸设备已广泛覆盖医院和连锁药店,结算效率大幅提升70%;自助终端机让退休职工无需排队,自行查询缴费记录;12393热线提供24小时服务,AI智能应答迅速响应,疑难问题也能转接人工解答;581个医保服务站组成“15分钟服务圈”,搭配“辽源医保攻略”小程序,使医保服务随时随地,触手可得。
“住院花了3万多,报销后自己只付不到3000,这政策真是帮了大忙!”刚刚出院的西安区低保户孙延霞感激地说。这得益于辽源市创新医保机制,让政策更贴心、保障更有力。
作为国家DIP病种分值付费试点城市,辽源市运用7项“正负向指标”,有效规范医疗行为。数据显示,三年来患者次均住院费用下降1769元,医保基金连续三年保持收支平衡,真正做到了让患者负担减轻,让医保基金使用更高效。
不仅如此,辽源市医保政策的温暖持续传递。灵活就业人员、农民工被纳入生育保险范围;农村低收入群体参保获得大力资助,23515人参保率高达99.4%,住院和慢病合规费用分别兜底报销90%和80%;动态监测机制及时发现并救助自付费用较高的群众,累计帮扶超6万人次。