“十四五”期间，白山市医疗保障局加强自身建设，办好民生实事，全市医疗保障工作成效显著。全市基本医疗保险参保率从2021年的98.2%稳步提升至2025年的98.39%，持续稳定在98%以上。基金运行总体平稳有序。

推进全民参保，待遇保障有效落实。通过政策宣传、改革推进等有力措施，市医疗保障局进一步筑牢参保基础，通过多领域保障举措，使医保待遇惠及市民。

大力开展宣传活动，开展线上线下宣传。大力推进“统模式”改革。按照省医疗保障局统一部署，统一申报缴费方式、统一缴费政策、统一政策性补缴核定方式、统一征收管理制度、统一缴费服务流程和标准、优化多元化缴费服务、优化个性化定制服务、优化信息共享、加强数据应用能力、加强征收风险管理、构建协同共治体系、完善部门职责分工。采用“分批移交、应交尽交、保证平稳”方式，与税务部门协同办理关联业务，保障参保人及时享受应有待遇。

2023年以来，27种门诊慢特病、55种门诊特殊疾病纳入保障范围，全市916家普通门诊医药机构累计实现基金支付2.11亿元。倾斜救助门诊特病病种5个，落实医疗救助待遇6.4万人次。

深化医保改革，切实减轻就医负担。切实强化服务管理，提升保障效能，市医疗保障局采取有力措施，大力推进相关改革，切实提升医保基金使用效能，减轻群众就医负担。

持续推进集采工作和医疗服务价格管理。“十四五”期间，白山市已执行国家组织药品集中带量采购10批423个品种、国家中成药联盟69个品种、省际联盟药品带量采购13批583个、全国中药饮片联盟采购45个品种，总计1120个品种。

规范两定机构管理。完成两定机构服务协议修订，组织全市176家定点医疗机构（含87家医疗救助定点机构），642家定点零售药店，12家长期护理保险定点养老机构完成服务协议续签。

推进基层服务下沉。全市共建设完成701个医保基层服务网点，在乡镇（街道）和合作机构基层服务点可提供下沉的16项医保服务事项服务，在村（社区）基层服务点可提供下沉8项医保服务事项的服务，形成了以乡镇（街道）为枢纽，村（社区）为支点的“一刻钟医保服务圈”，提高了医保服务的可及性和便利性。

提升窗口服务规范化水平。按照全省新出台的政务服务事项清单要求，全面梳理窗口各项业务受理的规范程度，共18个办理事项得到精简优化。医疗保障政务服务线上可办率从2021年的22%提升至2025年的78%，窗口可办率始终保持100%。全面落实医疗保障经办机构政务服务事项清单，实行“综合柜员制”，推进“一窗受理、一次办好”。跨省异地就医住院费用直接结算率从2021年的84.98%提升至2024年的98.11%，2025年继续保持95%以上水平。

巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。确保农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，并同步落实“应助尽助”的参保资助政策，对经核实的困难人员，根据其身份类别给予全额或定额资助，累计资助42.08万人，支出参保资助资金6147.51万元，从源头上解决了困难群体“参保难”问题。构建并有效运行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重制度梯次减负保障机制，为全市农村低收入人口和脱贫人口提供了44.35万人次的坚实保障，相关基金支出高达51150.86万元，稳稳兜住了“基本医疗有保障”底线。